امتیاز : 1

گفتار اول :

 

شيوع 

عوامل خطر بيماري هاي قلبي- عروقي 

سيگار:

پرفشاري خون :

چاقي:

كم تحركي:

پيشگيري از بيماري هاي قلبي-عروقي 

روش هاي پيشگيري:

توصيه هاي لازم:

گفتار دوم : 

مقدمه 

«پرفشاري خون»

 

اپيدميولوژي توصيفي 

گروه هاي پرخطر:

علل پرفشاري خون :

علايم:

عوارض بيماري و پيش آگهي 

اقدام هاي پيشگيري و كنترل 

موانع كنترل فشارخون بالا:

پيشنهادهايي براي كنترل پرفشاري خود در كشور 

گفتار اول : 

«مقدمه اي بر اپيدميولوژي سرطان ها»

مقدمه 

الف)تعريف واهميت بهداشتي 

-سير طبيعي بيماري :

2-ميزان موارد بدون علامت (تحت باليني):

-علت سرطان:

عوامل شيميايي: 

سيگار و دخانيات 

عوامل محيطي-ژنتيك

ب)اپيدميولوژي توصيفي 

1-سن، جنس شغل وعوامل اجتماعي:

2-عوامل خطر: 

3-توزيع جغرافيايي :

-روند زماني سرطان :

-مرگ و مير از سرطان در ايران 

7-عواقب و عوارض ناشي از ابتلا به سرطان و كيفيت زندگي بيماران 

ا-پيشگيري اوليه :

-پيشگيري ثانويه:

گفتار اول : 

«ديابت»

الف) مقدمه و كليات 

طبقه بندي ديابت قندي

)ديابت ثانويه:

)ديابت اوليه 

علايم و عوارض بيماري 

تشخيص بيماري ديابت (قند

ديابت نوع 1 (وابسته به انسولين):

ديابت نوع 2 (غيروابسته به انسولين

ميزان هاي بروز وشيوع 

ديابت نوع 

ديابت نوع 2:

ج)روش هاي پيشگيري و كنترل بيماري قند 

-پيشگيري ثانويه : 

د) طرح كشوري پيشگيري و كنترل بيماري ديابت 

اهداف طرح كشوري پيشگيري و كنترل بيماري ديابت :

هدف كلي

اهداف اختصاصي:

)پيشگيري اوليه:

)پيشگيري ثانويه :

3)پيشگيري ثالثيه :

بازده نهايي طرح پيشگيري وكنترل بيماري ديابت:

افراد درمعرض خطر ابتلا به ديابت

گفتاردوم 

«چاقي

الف)مقدمه و معرفي بيماري 

-تعريف و اهميت بهداشتي:

-عوامل سبب شناختي:

الف) استعداد ژنيكي

ج) عوامل محيطي 

د)مصرف غذا و پديده اكسيداسيون

ب) اپيدميولوژي توصيفي و رويداد بيماري 

شيوع چاقي: 

مطالعه هاي ايران :

نمايه توده بدني

اندازه دوركمر: 

وضعيت خطر :

بيماري ها

عوامل خطري بيماري قلبي-عروقي

سايرعوامل خطر

ج)پيشگيري و كنترل

-پيشگيري اوليه :

2-پيشگيري ثانويه:

راهبرد كاهش و نگهداري وزن 

تطبيق برانامه كاهش وزن با نيازهاي بيماران مختلف 

مزاياي كاهش وزن 

)چربي هاي سرم 

)قند خون 

گفتار پنجم 

منابع اطلاعات 

-ابتلا:

/معلوليت ها : (موقتي-دايمي-جزئي، كلي

اهميت 

ابتلا وميرايي:

عوارض و معلوليت ها 

انواع شايع سوانح 

-سوانح رانندگي:

)آتش سوزي و سوختگي

)خودكشي: 

-آسيب هاي مربوط به ورزش

6)بلاياي طبيعي

اقدام هاي پيشگيري و كنترل 

1. پيشگيري اوليه :

پيشگيري ثانويه

.پيشگيري ثالثيه

مقدمه اي براپيدميولوژي بيماري هاي غير قابل انتقال

مقدمه و تعريف 

مشكل هاي مربوط به سير طبيعي بيماري هاي غيرقابل انتقال 

)بزرگي مساله يا فراواني بيماري چقدر است

)تغيير هاي رويداد (وقوع) آن درجمعيت چگونه است

تفاوت آمار بيماري درمناطق مختلف چقدر است

4)براي مطالعه سبب شناختي و كنترل بيماري ازچه نوع مطالعه هايي ميتوان استفاده كرد؟

مراقبت دربيماري هاي غيرقابل انتقال 

كنترل بيماري هاي غيرقابل انتقال 

منابع اطلاعات 

 

آترواسكلروز شايعترين علت مرگ در بيشتر كشورهاي جهان و مهمترين عامل از كارافتادگي است. با وجود پيشرفت هاي وسيع تشيخص و درماني هنوز يك سوم بيماراني كه دچار سكته قلبي مي شوند، فوت مي كنند كه نيمي از اين افراد در عرض يك ساعت اول سكته قلبي و قبل از رسيدن به بيمارستان فوت مي كنند ودو سوم آنها كه زنده مي مانند هرگز بهبود كامل نخواهند يافت و به زندگي عادي باز نمي‌گردند. درعرض 5 سال بعد از يك حمله قلبي، 23% مردان و 31% زنان دو مرتبه دچار از كارافتادگي مي شوند. مرگ ناگهاني قلبي يكي ديگر از تظاهرهاي شايع گرفتاري عروق كرونر است و بيش از نيمي از بيماراني كه با مرگ ناگهاني قلبي فوت مي كنند، هيچ سابقه اي از علايم قلبي نداشته اند. علاوه براين، بيماري هاي قلبي-عروقي هزينه هنگفتي را برنظام هاي بهداشتي درماني كشور ها تحميل مي كنند. تنها در كشور آمريكا، هزينه بيماري هاي قلبي – عروقي درسال 1998 حدود 274 ميليارد دلار برآورد شده است. با اين همه بيماريهاي قلبي-عروقي بسادگي و بصورت كامل و موثر قابل پيشگيري هستند. در واقع به غير از سرطان ريه كه با قطع سيگار قابل پيشگيري است، بيماري قلبي –عروقي قابل پيشگيري ترين بيماري غيرقابل انتقال (مزمن) انسان به شمار مي روند. 

بيماريزايي 

آترواسكلروز بيماري پيشرونده اي است كه از دوران كودكي آغاز مي شود و تظاهرهاي باليني خود را به طور عمده در بزرگسالان، از ميانسالي به بعد آشكار مي‌كند. تا دو دهه قبل، اين بيماري را يك بيماري دژنراتيو تصور مي‌كردند كه از تجمع چربي و باقيمانده سلول هاي نكروتيك در جدار عروق ايجاد مي شود، اما امروزه مشخص شده است كه آترواسكلروز بيماري است كه در اثر واكنش عوامل مختلف و به دنبال سه پديده زيست شناسي زير بوجود مي آيد:

1-تجمع سلول هاي ماهيچه اي صاف، همراه با مقادير متغيري از سلول هاي التهابي، درشتخوارهاو لنفوسيت ها در انتيماي عروق. 

2-ايجاد بافت همبندي توسط سلول هاي ماهيچه اي صاف متشكل از الياف كلاژن، فيبرهاي الاستيك و پروتئوگليكان.

3-تجمع چربي، بخصوص كلسترول درداخل سلول ها و بافت همبندي. 

احتمال پاره شدن پلاك هاي آترواسكلروز و به دنبال آن ايجاد لخته و بروز عواقب باليني به تركيب پلاك ها از نظر ميزان چربي و بافت همبندي آنها بستگي دارد. همچنين بررسي ها نشان داده اند كه اندازه پلاك هاي آترواسكلروز و شدت تنگي رگ ها ارتباط مستقيمي با بروز رويدادهاي باليني (مانند سكته قلبي يا آنژين ناپايدار) ندارد. در 75 تا 80% بيماراني كه دچار سكته قلبي مي شوند، شدت تنگي رگ قبل ازبروز سكته قلبي كمتر از 50% است. علاوه بر اين، تجمع سلول هاي التهابي در پلاك هايي كه به رويدادهاي باليني وخيم منجر شده اند، همراه با بالا رفتن نشانه هاي عمومي التهاب مانند CRP و ESR سبب شده است كه امروز آترواسكلروز به عنوان يك بيماري التهابي مزمن شناخته شود كه مي تواند به دنبال يكسري عوامل بخصوص فعال شده، به رويدادهاي حاد قلبي منجر شود. 

شيوع 

براساس سومين گزارش سازمان جهاني بهداشت (93-1991)، بيماريهاي قلبي-عروقي (سكته قلبي، سكته مغزي و مرگ ناگهاني قلبي) سالانه سبب مرگ دوازده ميليون نفر در سراسر دنيا مي شوند. هم در كشورهاي پيشرفته و هم در بيشتر كشورهاي درحال پيشرفت، اين بيماري ها عامل حدود نيمي از مرگ هاي بزرگسالان هستند. مرگ و مير زودرس مردان 5/2 برابر بيشتر از زنان است. اما در زنان نيز بيماري قلبي-عروقي شايعترين عامل مرگ و از كارافتادگي بشمار مي روند. بااين تفاوت كه تظاهر بيماري هاي قلبي-عروقي در زنان نسبت به مردان ده سال تأخير دارد. 

در بررسي 1995 آمريكا، 5/41% كل مرگ ها در اثر بيماريهاي قلبي- عروقي بوده است، درحالي كه سرطان و حوادث، دومين وسومين عامل مرگ را تشكيل مي دهند. دراين كشور ها شيوع عوامل خطر قلبي-عروقي و مرگ و مير قلبي در رده هاي پايين‌تر اجتماعي، اقتصادي و سطح تحصيل پايين تر به طور قابل ملاحظه اي بيشتر از رده هاي بالاتر بوده است. طي دهه هاي اخير، كشورهاي پيشرفته توانسته اند با اقدام هاي وسيع پيشگيري اوليه و ثانويه از مرگ و مير بيماريهاي قلبي-عروقي به مقدار قابل ملاحظه اي بكاهند، به طوري كه بين سال هاي 1960 تا سال هاي اخير مرگ و مير بيماريهاي قلبي-عروقي دركشورهاي آمريكا، كانادا، استراليا و فرانسه تا 50% و در ژاپن تا 60% كاهش يافته است. اين كاهش در كشورهاي اسكانديناوي و كشورهاي ديگري چون ايرلند، اسپانيا و پرتغال حدود 20 تا 25% گزار شده است. برعكس درطي دهه هاي اخير مرگ و مير بيماري هاي قلبي-عروقي در مجارستان تا 40% در لهستان تا حدود 60% و در بلغارستان تا 80% افزايش داشته است. 

 

  گزارش تخلف  |  افزودن به فایل های من | rayan1392 | تاریخ ارسال : 09 /06 /1393

شما هم می توانید در مورد این فایل نظر دهید.